prostate-specific antigen (PSA) tes

Apa itu tes PSA?

Apakah tes PSA dianjurkan untuk skrining kanker prostat?

Apa hasil tes PSA yang normal?

Bagaimana jika tes skrining menunjukkan tingkat PSA tinggi?

Apa adalah beberapa keterbatasan dan potensi bahaya dari tes PSA untuk skrining kanker prostat?

Apa penelitian telah dilakukan untuk mempelajari skrining kanker prostat?

Bagaimana tes PSA digunakan pada pria yang telah dirawat karena kanker prostat?

Apa peningkatan tingkat PSA berarti bagi orang yang telah dirawat karena kanker prostat?

Bagaimana peneliti mencoba untuk meningkatkan tes PSA?

Apa itu tes PSA?

Prostat spesifik antigen, atau PSA, adalah protein yang diproduksi oleh sel-sel dari kelenjar prostat. Tes PSA mengukur tingkat PSA dalam darah manusia. Untuk tes ini, sampel darah dikirim ke laboratorium untuk analisis. Hasil biasanya dilaporkan sebagai nanogram per mililiter PSA (ng / mL) darah.

Tingkat darah PSA sering meningkat pada pria dengan kanker prostat, dan tes PSA awalnya disetujui oleh FDA pada tahun 1986 untuk memantau perkembangan kanker prostat pada pria yang telah didiagnosis dengan penyakit. Pada tahun 1994, FDA menyetujui penggunaan tes PSA dalam hubungannya dengan dubur digital (DRE) untuk menguji pria tanpa gejala untuk kanker prostat. Pria yang melaporkan gejala prostat sering menjalani tes PSA (bersama dengan DRE) untuk membantu dokter menentukan sifat dari masalah.

Selain kanker prostat, sejumlah jinak kondisi (bukan kanker) dapat menyebabkan tingkat PSA pria meningkat. Yang paling sering kondisi prostat jinak yang menyebabkan ketinggian di tingkat PSA adalah prostatitis (radang prostat) dan hiperplasia jinak prostatic (BPH) (pembesaran prostat). Tidak ada bukti bahwa prostatitis atau BPH mengarah ke kanker prostat, tapi mungkin bagi seorang pria untuk memiliki salah satu atau kedua kondisi ini dan untuk mengembangkan kanker prostat juga.

Apakah tes PSA dianjurkan untuk skrining kanker prostat?

Sampai saat ini, banyak dokter dan organisasi profesional didorong skrining PSA tahunan untuk pria dimulai pada usia 50. Beberapa organisasi merekomendasikan bahwa laki-laki yang berisiko tinggi terkena kanker prostat, termasuk pria Amerika Afrika dan laki-laki yang ayah atau saudara memiliki kanker prostat, mulai screening di usia 40 atau 45. Namun, karena lebih banyak yang telah dipelajari tentang kedua manfaat dan bahaya skrining kanker prostat, sejumlah organisasi telah mulai hati-hati terhadap skrining populasi rutin. Meskipun beberapa organisasi terus merekomendasikan skrining PSA, ada kesepakatan luas bahwa setiap orang yang sedang mempertimbangkan menjalani tes pertama harus diberitahu secara rinci tentang potensi bahaya dan manfaat.

Saat ini, Medicare menyediakan cakupan untuk tes PSA tahunan untuk semua Medicare-memenuhi syarat pria usia 50 dan lebih tua. Banyak perusahaan asuransi swasta mencakup skrining PSA juga.

Apa hasil tes PSA yang normal?

Tidak ada tingkat normal atau abnormal spesifik PSA dalam darah. Di masa lalu, kebanyakan dokter dianggap tingkat PSA dari 4.0 ng / mL dan lebih rendah seperti biasa. Oleh karena itu, jika seorang pria memiliki tingkat PSA di atas 4.0 ng / mL, dokter akan sering merekomendasikan biopsi prostat untuk menentukan apakah kanker prostat hadir.

Namun, penelitian terbaru menunjukkan bahwa beberapa pria dengan kadar PSA bawah 4.0 ng / mL memiliki kanker prostat dan bahwa banyak pria dengan kadar yang lebih tinggi tidak memiliki kanker prostat (1). Selain itu, berbagai faktor dapat menyebabkan tingkat PSA pria berfluktuasi. Misalnya, tingkat PSA pria sering naik jika ia memiliki prostatitis atau infeksi saluran kemih. biopsi prostat dan operasi prostat juga meningkatkan tingkat PSA. Sebaliknya, beberapa obat-termasuk finasteride dan dutasteride, yang digunakan untuk mengobati BPH -lower tingkat PSA pria. Tingkat PSA juga dapat beragam di laboratorium pengujian.

Faktor lain yang menyulitkan adalah bahwa penelitian untuk menetapkan kisaran normal kadar PSA telah dilakukan terutama pada populasi orang kulit putih. Meskipun pendapat para ahli bervariasi, tidak ada konsensus yang jelas mengenai ambang batas PSA optimal untuk merekomendasikan biopsi prostat untuk pria dari kelompok ras atau etnis.

Secara umum, bagaimanapun, semakin tinggi tingkat PSA pria, semakin besar kemungkinan itu adalah bahwa ia memiliki kanker prostat. Selain itu, kenaikan terus menerus dalam tingkat PSA pria dari waktu ke waktu juga dapat menjadi tanda kanker prostat.

Bagaimana jika tes skrining menunjukkan tingkat PSA tinggi?

Jika seorang pria yang tidak memiliki gejala kanker prostat memilih untuk menjalani skrining kanker prostat dan ditemukan memiliki tingkat PSA tinggi, dokter mungkin menyarankan tes PSA lain untuk mengkonfirmasi temuan asli. Jika tingkat PSA masih tinggi, dokter mungkin merekomendasikan bahwa orang melanjutkan tes PSA dan Dres secara berkala untuk menonton untuk setiap perubahan dari waktu ke waktu.

Jika tingkat PSA pria terus meningkat atau jika benjolan yang mencurigakan terdeteksi selama DRE, dokter mungkin menyarankan tes tambahan untuk menentukan sifat dari masalah. Sebuah tes urine mungkin disarankan untuk memeriksa infeksi saluran kemih. Dokter mungkin juga merekomendasikan tes pencitraan, seperti USG transrectal, sinar-x, atau cystoscopy.

Jika kanker prostat dicurigai, dokter akan merekomendasikan biopsi prostat. Selama prosedur ini, beberapa sampel jaringan prostat dikumpulkan dengan memasukkan jarum berongga ke prostat dan kemudian menarik mereka. Paling sering, jarum dimasukkan melalui dinding rektum (transrectal biopsi); Namun, jarum juga dapat dimasukkan melalui kulit antara skrotum dan anus (biopsi transperineal). Seorang ahli patologi kemudian memeriksa jaringan dikumpulkan di bawah mikroskop. Dokter mungkin menggunakan ultrasound untuk melihat prostat selama biopsi, tapi USG tidak dapat digunakan sendiri untuk mendiagnosa kanker prostat.

Apa adalah beberapa keterbatasan dan potensi bahaya dari tes PSA untuk skrining kanker prostat?

Mendeteksi kanker prostat dini mungkin tidak mengurangi peluang kematian akibat kanker prostat. Ketika digunakan dalam skrining, tes PSA dapat membantu mendeteksi tumor kecil yang tidak menimbulkan gejala. Menemukan tumor kecil, namun, belum tentu mengurangi kesempatan seorang pria meninggal akibat kanker prostat. Beberapa tumor ditemukan melalui tes PSA tumbuh sangat lambat sehingga mereka tidak mungkin mengancam kehidupan manusia. Mendeteksi tumor yang tidak mengancam nyawa disebut “overdiagnosis,” dan mengobati tumor ini disebut “overtreatment.”

Overtreatment menghadapkan pria tidak perlu untuk potensi komplikasi dan efek samping berbahaya dari pengobatan untuk kanker prostat dini, termasuk operasi dan terapi radiasi. Efek samping dari perawatan ini termasuk inkontinensia (ketidakmampuan untuk mengontrol aliran urine), masalah dengan fungsi usus, disfungsi ereksi (hilangnya ereksi, atau memiliki ereksi yang memadai untuk melakukan hubungan seksual), dan infeksi.

Selain itu, menemukan kanker dini tidak dapat membantu orang yang memiliki tumor yang tumbuh cepat atau agresif yang mungkin telah menyebar ke bagian lain dari tubuh sebelum terdeteksi.

Tes PSA dapat memberikan hasil positif palsu atau negatif palsu. Hasil tes positif palsu terjadi ketika tingkat PSA pria ditinggikan tetapi tidak ada kanker sebenarnya hadir. Hasil tes positif palsu dapat membuat kecemasan bagi seorang pria dan keluarganya dan menyebabkan prosedur medis tambahan, seperti biopsi prostat, yang dapat berbahaya. Kemungkinan efek samping dari biopsi termasuk infeksi serius, nyeri, dan pendarahan.

Kebanyakan pria dengan tingkat PSA tinggi ternyata tidak memiliki kanker prostat; hanya sekitar 25 persen pria yang memiliki biopsi prostat karena tingkat PSA tinggi benar-benar memiliki kanker prostat (2).

Hasil tes negatif palsu terjadi ketika tingkat PSA pria rendah meskipun ia sebenarnya memiliki kanker prostat. hasil tes negatif palsu dapat memberikan seorang pria, keluarganya, dan dokter jaminan palsu bahwa ia tidak memiliki kanker, ketika ia mungkin sebenarnya memiliki kanker yang membutuhkan perawatan.

Apa penelitian telah dilakukan untuk mempelajari skrining kanker prostat?

Beberapa percobaan acak dari skrining kanker prostat telah dilakukan. Salah satu yang terbesar adalah prostat, paru-paru, kolorektal, dan ovarium (PLCO) Skrining Kanker Trial, yang dilakukan untuk menentukan apakah tes skrining tertentu dapat membantu mengurangi angka kematian akibat beberapa kanker yang umum. Di bagian prostat persidangan, tes PSA dan DRE dievaluasi karena kemampuan mereka untuk mengurangi kemungkinan seorang pria meninggal akibat kanker prostat.

The PLCO peneliti menemukan bahwa pria yang menjalani skrining kanker prostat tahunan memiliki idence lebih tinggi dari kanker prostat dibandingkan pria pada kelompok kontrol tetapi tingkat yang sama dari kematian akibat penyakit (3). Secara keseluruhan, hasil menunjukkan bahwa banyak orang dirawat karena kanker prostat yang tidak akan terdeteksi dalam hidup mereka tanpa penyaringan. Akibatnya, orang-orang ini terkena perlu untuk bahaya potensial dari pengobatan.

Sebuah percobaan besar kedua, Studi Acak Eropa Skrining untuk Kanker Prostat (ERSPC), kematian akibat kanker prostat dibandingkan pada laki-laki secara acak ditugaskan untuk screening berbasis PSA atau tidak ada penyaringan. Seperti dalam PLCO, pria di ERSPC yang diskrining untuk kanker prostat memiliki idence lebih tinggi dari penyakit dibandingkan laki-laki kontrol. Berbeda dengan PLCO, namun, pria yang diskrining memiliki tingkat kematian yang lebih rendah dari kanker prostat (4).

Amerika Serikat Preventive Services Task Force telah menganalisis data dari PLCO, ERSPC, dan uji coba lainnya dan memperkirakan bahwa, untuk setiap 1.000 pria berusia 55-69 tahun yang disaring setiap 1 sampai 4 tahun selama satu dekade (5)

Bagaimana tes PSA digunakan pada pria yang telah dirawat karena kanker prostat?

Tes PSA digunakan untuk memantau pasien yang memiliki riwayat kanker prostat untuk melihat apakah kanker mereka telah kambuh (kembali). Jika tingkat PSA pria mulai meningkat setelah pengobatan kanker prostat, mungkin menjadi tanda pertama dari kekambuhan. Seperti “kambuh biokimia” biasanya muncul bulan atau tahun sebelum tanda-tanda klinis lain dan gejala kekambuhan kanker prostat.

Namun, pengukuran PSA tinggi tunggal pada pasien yang memiliki riwayat kanker prostat tidak selalu berarti bahwa kanker telah kembali. Seorang pria yang telah dirawat karena kanker prostat harus membicarakan tingkat PSA tinggi dengan dokternya. Dokter mungkin merekomendasikan mengulangi tes PSA atau melakukan tes lainnya untuk memeriksa bukti kambuh. Dokter mungkin mencari kecenderungan kenaikan tingkat PSA dari waktu ke waktu daripada tingkat PSA tunggal tinggi.

Apa peningkatan tingkat PSA berarti bagi orang yang telah dirawat karena kanker prostat?

Bagaimana peneliti mencoba untuk meningkatkan tes PSA?

Para ilmuwan sedang menyelidiki cara untuk meningkatkan tes PSA untuk memberikan dokter kemampuan untuk lebih membedakan kanker dari kondisi jinak dan kanker tumbuh lambat dari cepat tumbuh, kanker berpotensi mematikan. Beberapa metode yang dipelajari meliputi

Thompson IM, Pauler DK, Goodman PJ, et al. Prevalensi kanker prostat pada pria dengan tingkat antigen spesifik prostat