rabeprazole

(Ra BEP ra zole)

Informasi eksipien disajikan bila tersedia (terbatas, terutama untuk obat generik); berkonsultasi pelabelan produk tertentu.

Kapsul Sprinkle, Oral, natrium

Aciphex Taburkan: 5 mg [mengandung fd & c biru # 2 danau aluminium]

Aciphex Taburkan: 10 mg [mengandung fd & c kuning # 6 (sunset yellow)]

Tablet Tertunda Rilis, Oral, natrium

Aciphex: 20 mg

Generik: 20 mg

Ampuh proton pump inhibitor; menekan sekresi asam lambung dengan menghambat sel parietal H + / K + pompa ATP

Oral: Yah diserap dalam waktu 1 jam

Hati melalui CYP3A dan 2C19 untuk metabolit tidak aktif; CYP2C19 menunjukkan polimorfisme genetik yang dikenal karena kekurangan dalam beberapa sub-populasi (3% sampai 5% dari Kaukasia dan 17% sampai 20% dari orang Asia) yang menghasilkan metabolisme lebih lambat

Urine (90% terutama sebagai tioeter metabolit asam karboksilat); sisanya dalam kotoran

Dalam waktu 1 jam

Plasma

Remaja: Tablet: 3,3-4,1 jam (James 2007)

Dewasa: Tablet: 2 sampai 5 jam; Capsule: 1 sampai 6,5 jam

24 jam

tergantung dosis

Remaja: ~ 0,55-1 jam (James 2007)

Dewasa: 1 sampai 2 jam; dua sampai tiga kali lipat lebih tinggi pada pasien dengan ringan sampai sedang gangguan hati

Serum: ~ 96%

Dalam gangguan hati yang ringan sampai sedang, AUC sekitar dua kali lipat, jarak total menurun menjadi kurang dari setengah, dan C max meningkat ~ 20% (tidak signifikan).

nilai AUC dua kali lipat; C max meningkat 60%

AUCs untuk pria Jepang yang 50% sampai 60% lebih tinggi

ulkus duodenum: Short-term (4 minggu atau kurang) pengobatan dalam penyembuhan dan mengurangi gejala-gejala ulkus duodenum pada orang dewasa.

gastroesophageal reflux disease

Erosif atau ulseratif: jangka pendek (4-8 minggu) pengobatan dalam penyembuhan dan mengurangi gejala-gejala erosif atau penyakit gastroesophageal reflux ulseratif (GERD) pada orang dewasa; untuk menjaga penyembuhan dan penurunan tingkat kambuhan dari gejala sakit maag pada orang dewasa dengan GERD erosif atau ulseratif.

Gejala: Pengobatan GERD gejala sampai 4 minggu pada orang dewasa, hingga 8 minggu pada anak-anak ≥12 tahun dan remaja, dan sampai 12 minggu pada anak 1 sampai 11 tahun.

Helicobacter pylori pemberantasan: Dalam kombinasi dengan amoksisilin dan klaritromisin sebagai rejimen 3-obat untuk pengobatan orang dewasa dengan infeksi H. pylori dan penyakit ulkus duodenum (aktif atau sejarah dalam 5 tahun terakhir) untuk membasmi H. pylori.

kondisi hipersekresi patologis: pengobatan jangka panjang kondisi hipersekresi patologis, termasuk sindrom Zollinger-Ellison pada orang dewasa.

pelabelan Kanada: menggunakan tambahan (tidak di AS label): Pengobatan penyakit refluks nonerosive (NERD); pengobatan ulkus lambung

Pemeliharaan penyembuhan dan pencegahan kekambuhan untuk ulkus duodenum; pengobatan dan pencegahan ulkus NSAID-induced

Hipersensitivitas (misalnya, anafilaksis, shock anafilaksis, angioedema, bronkospasme, nefritis interstitial akut, urtikaria) untuk rabeprazole, diganti inhibitor pompa proton benzimidazole lainnya, atau komponen lain dalam formulasi

ulkus duodenum: Oral: 20 mg sekali sehari selama ≤4 minggu; Terapi tambahan mungkin diperlukan untuk beberapa pasien.

borok lambung: pelabelan Kanada: Oral: 20 mg sekali sehari sampai 6 minggu; Terapi tambahan mungkin diperlukan untuk beberapa pasien.

Gastroesophageal reflux disease (GERD)

Erosif atau GERD ulseratif: Pengobatan: 20 mg sekali sehari selama 4 sampai 8 minggu; jika respon tidak memadai, dapat mengulang hingga tambahan 8 minggu; pemeliharaan: 20 mg sekali sehari.

pelabelan Kanada: 20 mg sekali sehari selama 4 minggu; jika respon tidak memadai, dapat mengulang untuk tambahan 4 minggu (kurangnya kontrol gejala setelah 4 minggu waran evaluasi lebih lanjut); pemeliharaan: 10 mg sekali sehari (maksimum: 20 mg sekali sehari).

Gejala GERD: Pengobatan: 20 mg sekali sehari selama 4 minggu; jika respon tidak memadai, dapat mengulang untuk tambahan 4 minggu.

pelabelan Kanada: 10 mg sekali sehari (maksimum: 20 mg sekali sehari) selama 4 minggu; kurangnya kontrol gejala setelah 4 minggu waran evaluasi lebih lanjut.

Helicobacter pylori pemberantasan: Oral

Produsen label: 20 mg dua kali sehari diberikan dengan amoksisilin 1000 mg dan klaritromisin 500 mg dua kali sehari selama 7 hari

American College of Gastroenterology pedoman (Chey, 2007)

Nonpenicillin alergi: 20 mg dua kali sehari diberikan dengan amoksisilin 1000 mg dan klaritromisin 500 mg dua kali sehari selama 10 sampai 14 hari

alergi penisilin: 20 mg dua kali sehari diberikan dengan klaritromisin 500 mg dan metronidazole 500 mg dua kali sehari selama 10 sampai 14 hari atau 20 mg sekali atau dua kali sehari diberikan dengan bismuth subsalicylate 525 mg dan metronidazole 250 mg ditambah tetrasiklin 500 mg 4 kali sehari selama 10 sampai 14 hari

kondisi hipersekresi: Oral: 60 mg sekali sehari; dosis mungkin perlu disesuaikan seperlunya. Dosis setinggi 100 mg sekali sehari dan 60 mg dua kali sehari telah digunakan, dan terus selama diperlukan (sampai 1 tahun pada beberapa pasien).

Penyakit Nonerosive reflux (NERD): pelabelan Kanada: Oral: Pengobatan: 10 mg (maksimum: 20 mg sekali sehari) selama 4 minggu; kurangnya kontrol gejala setelah 4 minggu menjamin evaluasi lebih lanjut

Mengacu pada dosis dewasa.

Gastroesophageal reflux disease (GERD)

Anak-anak 1-11 tahun: Oral

<15 kg: 5 mg sekali sehari selama ≤12 minggu; jika respon yang tidak memadai bisa meningkat sampai 10 mg sekali sehari. ≥15 kg: 10 mg sekali sehari selama ≤12 minggu. Anak-anak ≥12 tahun dan Remaja: Oral: 20 mg sekali sehari selama ≤8 minggu. Tidak ada penyesuaian dosis yang diperlukan. Ringan sampai sedang: Tidak ada penyesuaian dosis yang diperlukan. Parah: Tidak ada penyesuaian dosis yang diberikan dalam label produsen (belum diteliti). Gunakan dengan hati-hati. Dapat diberikan dengan antasida. Kapsul: dosis 30 menit sebelum makan. Terbuka kapsul dan taburkan isi pada sejumlah kecil makanan lunak (misalnya, saus apel, buah atau sayuran berdasarkan makanan bayi, yoghurt) atau isi kosong ke sejumlah kecil cairan (misalnya, susu formula, jus apel, pediatrik elektrolit solusi); makanan atau cairan harus berada pada atau di bawah suhu kamar. Jangan mengunyah atau menghancurkan butiran; mengelola seluruh dosis dalam waktu 15 menit persiapan (tidak menyimpan untuk penggunaan masa depan). Tablet: Semoga diberikan dengan atau tanpa makanan. Namun, bila digunakan untuk penyembuhan ulkus duodenum, administrasi setelah sarapan dianjurkan. Ketika digunakan untuk pemberantasan H. pylori, administrasi dengan pagi dan makan malam dianjurkan. Menelan tablet keseluruhan; tidak menghancurkan, split, atau mengunyah. Kapsul: Ambil 30 menit sebelum makan. Tablet: Dapat diambil dengan atau tanpa makanan. Namun, bila digunakan untuk penyembuhan ulkus duodenum, yang terbaik adalah jika diambil setelah sarapan. Ketika digunakan untuk pemberantasan Helicobacter pylori, mengambil dengan pagi dan makan malam. Simpan pada 25 ° C (77 ° F); kunjungan diijinkan antara 15 ° C dan 30 ° C (59 ° F dan 86 ° F). Melindungi dari kelembaban. Amodiakuin: CYP2C8 Inhibitors dapat meningkatkan konsentrasi serum amodiakuin. Hindari kombinasi Amfetamin: Proton Pump Inhibitor dapat meningkatkan penyerapan amfetamin. terapi Monitor Aripiprazole: CYP2D6 Inhibitors (Lemah) dapat meningkatkan konsentrasi serum aripiprazole. Manajemen: Pantau adanya peningkatan efek farmakologis aripiprazole. penyesuaian dosis aripiprazole mungkin atau mungkin tidak diperlukan berdasarkan terapi bersamaan dan / atau indikasi. Konsultasikan monografi interaksi penuh untuk rekomendasi spesifik. terapi Monitor Atazanavir: Proton Pump Inhibitor dapat menurunkan konsentrasi serum atazanavir. Manajemen: Lihat interaksi monografi obat penuh untuk detail. Pertimbangkan modifikasi terapi Derivatif bisfosfonat: Proton Pump Inhibitor dapat mengurangi efek terapi bifosfonat Derivatif. terapi Monitor Bosentan: Semoga menurunkan konsentrasi serum CYP3A4 Substrat. terapi Monitor Bosutinib: Proton Pump Inhibitor dapat menurunkan konsentrasi serum Bosutinib. Manajemen: Pertimbangkan alternatif untuk proton pump inhibitor, seperti antasida atau antagonis reseptor H2. Mengelola agen alternatif lebih dari 2 jam sebelum atau setelah bosutinib. Pertimbangkan modifikasi terapi Cefditoren: Proton Pump Inhibitor dapat menurunkan konsentrasi serum Cefditoren. Manajemen: Jika memungkinkan, hindari penggunaan Cefditoren dengan inhibitor pompa proton (PPI). Mempertimbangkan metode alternatif untuk meminimalkan / mengontrol asam refluks (misalnya, modifikasi diet) atau terapi antimikroba alternatif jika penggunaan PPI tidak dapat dihindari. Pertimbangkan modifikasi terapi Clopidogrel: rabeprazole dapat menurunkan konsentrasi serum metabolit aktif (s) dari clopidogrel. Manajemen: Karena risiko yang mungkin untuk efektivitas clopidogrel terganggu, dokter harus hati-hati mempertimbangkan kebutuhan terapi inhibitor pompa proton pada pasien yang menerima clopidogrel. terapi asam penurun lain tidak muncul untuk berbagi interaksi ini. Pertimbangkan modifikasi terapi CYP2C19 Reagen (Kuat): Dapat meningkatkan metabolisme CYP2C19 Substrat. Manajemen: Pertimbangkan alternatif untuk salah satu obat berinteraksi. Beberapa kombinasi dapat secara khusus kontraindikasi. Konsultasikan label produsen yang tepat. Pertimbangkan modifikasi terapi CYP2C8 Substrat: CYP2C8 Inhibitors (Moderate) dapat menurunkan metabolisme CYP2C8 Substrat. terapi Monitor CYP3A4 Reagen (Moderate): Semoga menurunkan konsentrasi serum Substrat CYP3A4. terapi Monitor CYP3A4 Reagen (Kuat): Dapat meningkatkan metabolisme CYP3A4 Substrat. Manajemen: Pertimbangkan alternatif untuk salah satu obat berinteraksi. Beberapa kombinasi dapat secara khusus kontraindikasi. Konsultasikan label produsen yang tepat. Pertimbangkan modifikasi terapi Cysteamine (sistemik): Proton Pump Inhibitor dapat mengurangi efek terapeutik Cysteamine (sistemik). terapi Monitor Dabigatran Etexilate: Proton Pump Inhibitor dapat menurunkan konsentrasi serum metabolit aktif (s) dari Dabigatran Etexilate. terapi Monitor Dabrafenib: Semoga menurunkan konsentrasi serum CYP3A4 Substrat. Manajemen: Carilah alternatif untuk substrat CYP3A4 bila memungkinkan. Jika terapi bersamaan tidak dapat dihindari, memantau efek klinis dari substrat erat (terutama efek terapi). Pertimbangkan modifikasi terapi Dabrafenib: Semoga menurunkan konsentrasi serum CYP2C19 Substrat. Manajemen: Carilah alternatif untuk substrat CYP2C19 bila memungkinkan. Jika terapi bersamaan tidak dapat dihindari, memantau efek klinis dari substrat erat (terutama efek terapi). Pertimbangkan modifikasi terapi Dabrafenib: Proton Pump Inhibitor dapat menurunkan konsentrasi serum Dabrafenib. Dabrafenib dapat menurunkan konsentrasi serum dari Proton Pump Inhibitor. Manajemen: Carilah alternatif untuk inhibitor pompa proton bila memungkinkan. Jika terapi bersamaan tidak dapat dihindari, memantau efek berkurang dari kedua obat. Pertimbangkan modifikasi terapi Dasatinib: Proton Pump Inhibitor dapat menurunkan konsentrasi serum Dasatinib. Manajemen: Antasida (diambil 2 jam sebelum atau setelah pemberian dasatinib) dapat digunakan di tempat inhibitor pompa proton jika beberapa terapi asam-mengurangi diperlukan. Hindari kombinasi Deferasirox: Semoga menurunkan konsentrasi serum CYP3A4 Substrat. terapi Monitor Delavirdine: Proton Pump Inhibitor dapat menurunkan konsentrasi serum delavirdine. Manajemen: Terapi kronis dengan inhibitor pompa proton (PPI) harus dihindari pada pasien yang diobati dengan delavirdine. Signifikansi klinis terapi PPI jangka pendek dengan delavirdine tidak pasti, tetapi terapi tersebut harus dilakukan dengan hati-hati. Hindari kombinasi Dexmethylphenidate: Proton Pump Inhibitor dapat meningkatkan penyerapan Dexmethylphenidate. Secara khusus, proton pump inhibitor dapat mengganggu pelepasan normal obat dari kapsul extended-release (Focalin XR merek), yang dapat mengakibatkan kedua meningkat penyerapan (awal) dan penurunan penyerapan tertunda. terapi Monitor Dextroamphetamine: Proton Pump Inhibitor dapat meningkatkan penyerapan Dextroamphetamine. Secara khusus, tingkat penyerapan dextroamphetamine dari campuran garam amfetamin diperpanjang rilis (XR) kapsul dapat ditingkatkan pada jam-jam pertama setelah pemberian dosis. terapi Monitor Enzalutamide: Semoga menurunkan konsentrasi serum Substrat CYP3A4. Manajemen: Concurrent penggunaan enzalutamide dengan substrat CYP3A4 yang memiliki indeks terapeutik yang sempit harus dihindari. Penggunaan enzalutamide dan setiap substrat CYP3A4 lainnya harus dilakukan dengan hati-hati dan pemantauan ketat. Pertimbangkan modifikasi terapi Enzalutamide: Semoga menurunkan konsentrasi serum CYP2C19 Substrat. Sebaliknya, konsentrasi metabolit aktif dapat ditingkatkan untuk obat-obatan diaktifkan oleh CYP2C19. Manajemen: Concurrent penggunaan enzalutamide dengan substrat CYP2C19 yang memiliki indeks terapeutik yang sempit harus dihindari. Penggunaan enzalutamide dan setiap substrat CYP2C19 lainnya harus dilakukan dengan hati-hati dan pemantauan ketat. Pertimbangkan modifikasi terapi Erlotinib: Proton Pump Inhibitor dapat menurunkan konsentrasi serum erlotinib. Hindari kombinasi Flukonazol: Dapat meningkatkan konsentrasi serum dari Proton Pump Inhibitor. terapi Monitor Gefitinib: Proton Pump Inhibitor dapat menurunkan konsentrasi serum gefitinib. Manajemen: Hindari penggunaan inhibitor pompa proton (PPI) dengan gefitinib bila memungkinkan. Jika diperlukan, mengelola gefitinib 12 jam setelah pemberian PPI atau 12 jam sebelum dosis berikutnya dari PPI. Pertimbangkan modifikasi terapi Indinavir: Proton Pump Inhibitor dapat menurunkan konsentrasi serum indinavir. terapi Monitor Iron Garam: Proton Pump Inhibitor dapat menurunkan penyerapan zat besi Garam. Pengecualian: Ferri Carboxymaltose; Ferri Sitrat; Glukonat besi; Ferri Pirofosfat Sitrat; ferumoxytol; Iron Dextran Complex; Iron Sukrosa. terapi Monitor Itrakonazol: Proton Pump Inhibitor dapat menurunkan konsentrasi serum itrakonazol. Pertimbangkan modifikasi terapi Ketokonazol (sistemik): Proton Pump Inhibitor dapat menurunkan konsentrasi serum ketokonazol (sistemik). Ketokonazol (sistemik) dapat meningkatkan konsentrasi serum dari Proton Pump Inhibitor. Pertimbangkan modifikasi terapi Ledipasvir: Proton Pump Inhibitor dapat menurunkan konsentrasi serum Ledipasvir. Manajemen: Hindari penggunaan PPI pada dosis lebih besar dari setara omeprazole 20 mg, menghindari pemberian PPI dalam waktu 2 jam sebelum ledipasvir dosis, dan menghindari penggunaan PPI dalam kombinasi dengan makanan. Pertimbangkan modifikasi terapi Mesalamine: Proton Pump Inhibitor dapat mengurangi efek terapeutik mesalamine. proton pump inhibitor-dimediasi peningkatan pH pencernaan dapat menyebabkan pelepasan dini mesalamine dari produk mesalamine berkelanjutan-release tertentu. Manajemen: Pertimbangkan untuk menghindari pemberian bersamaan dosis tinggi inhibitor pompa proton (PPI) dengan produk mesalamine berkelanjutan-release. Pertimbangkan modifikasi terapi Methotrexate: Proton Pump Inhibitor dapat meningkatkan konsentrasi serum methotrexate. terapi Monitor Methylphenidate: Proton Pump Inhibitor dapat meningkatkan penyerapan methylphenidate. Secara khusus, proton pump inhibitor dapat mengganggu pelepasan normal obat dari kapsul extended-release (Ritalin LA merek), yang dapat mengakibatkan kedua meningkat penyerapan (awal) dan penurunan penyerapan tertunda. terapi Monitor Mitotane: Semoga menurunkan konsentrasi serum CYP3A4 Substrat. Manajemen: Dosis substrat CYP3A4 mungkin perlu disesuaikan secara substansial bila digunakan pada pasien yang diobati dengan Mitotane. Pertimbangkan modifikasi terapi Multivitamin / Mineral (dengan Adek, Folat, Besi): Proton Pump Inhibitor dapat menurunkan konsentrasi serum multivitamin / Mineral (dengan Adek, Folat, Besi). Secara khusus, penyerapan zat besi mungkin akan menurun. terapi Monitor Mycophenolate: Proton Pump Inhibitor dapat menurunkan konsentrasi serum mikofenolat. Secara khusus, konsentrasi asam mikofenolat aktif dapat dikurangi. terapi Monitor Nelfinavir: Proton Pump Inhibitor dapat menurunkan konsentrasi serum metabolit aktif (s) dari nelfinavir. Proton Pump Inhibitor dapat menurunkan konsentrasi serum Nelfinavir. Hindari kombinasi Nilotinib: Proton Pump Inhibitor dapat menurunkan konsentrasi serum nilotinib. Manajemen: Hindari kombinasi ini jika memungkinkan karena pemisahan dosis tidak mungkin menjadi metode yang memadai untuk meminimalkan interaksi. Pertimbangkan modifikasi terapi Osimertinib: Dapat meningkatkan konsentrasi serum dari CYP3A4 Substrat. Osimertinib dapat menurunkan konsentrasi serum CYP3A4 Substrat. terapi Monitor PAZOPanib: Proton Pump Inhibitor dapat menurunkan konsentrasi serum PAZOPanib. Hindari kombinasi Posaconazole: Proton Pump Inhibitor dapat menurunkan konsentrasi serum Posaconazole. Pertimbangkan modifikasi terapi Raltegravir: Proton Pump Inhibitor dapat meningkatkan konsentrasi serum raltegravir. terapi Monitor Rilpivirine: Proton Pump Inhibitor dapat menurunkan konsentrasi serum rilpivirine. Hindari kombinasi Riociguat: Proton Pump Inhibitor dapat menurunkan konsentrasi serum Riociguat. terapi Monitor Risedronate: Proton Pump Inhibitor dapat mengurangi efek terapeutik risedronate. Proton Pump Inhibitor dapat meningkatkan konsentrasi serum Risedronate. Hal ini berlaku khusus untuk penggunaan tertunda-release risedronate. Hindari kombinasi Saquinavir: Proton Pump Inhibitor dapat meningkatkan konsentrasi serum saquinavir. terapi Monitor Siltuximab: Semoga menurunkan konsentrasi serum CYP3A4 Substrat. terapi Monitor Wort St John: Semoga menurunkan konsentrasi serum CYP3A4 Substrat. Manajemen: Pertimbangkan alternatif untuk salah satu obat berinteraksi. Beberapa kombinasi dapat secara khusus kontraindikasi. Konsultasikan label produsen yang tepat. Pertimbangkan modifikasi terapi Tacrolimus (sistemik): Proton Pump Inhibitor dapat meningkatkan konsentrasi serum tacrolimus (sistemik). Manajemen: penyesuaian dosis Tacrolimus mungkin diperlukan. Rabeprazole, pantoprazole, atau dipilih antagonis reseptor H2 (yaitu, ranitidine atau famotidine) mungkin kurang kemungkinan untuk berinteraksi. pengujian genetik dapat memprediksi pasien dengan risiko tertinggi. Pertimbangkan modifikasi terapi Tipranavir: Semoga menurunkan konsentrasi serum dari Proton Pump Inhibitor. Data ini berasal dari studi dengan Ritonavir-didorong Tipranavir. terapi Monitor Tocilizumab: Semoga menurunkan konsentrasi serum CYP3A4 Substrat. terapi Monitor Vorikonazol: Dapat meningkatkan konsentrasi serum dari Proton Pump Inhibitor. Proton Pump Inhibitor dapat meningkatkan konsentrasi serum vorikonazol. Manajemen: Pada pasien yang menerima omeprazole 40 mg / hari atau lebih, mengurangi dosis omeprazol setengah ketika memulai vorikonazol. terapi Monitor Frekuensi tidak selalu didefinisikan. 1% sampai 10% Kardiovaskular: edema perifer Sistem saraf pusat: Sakit kepala (2% sampai 10%), nyeri (3%), pusing Gastrointestinal: Diare (2% sampai 5%), mual (2% sampai 5%), nyeri perut (4%), muntah (4%), perut kembung (3%), sembelit (2%), xerostomia Hati: ensefalopati, hepatitis, peningkatan enzim hati hati Infeksi: Peningkatan kerentanan terhadap infeksi (2%) Neuromuskular & skeletal: Artralgia, mialgia Pernapasan: Faringitis (3%) <1% (terbatas untuk penting atau mengancam jiwa): agranulositosis, albuminuria, alopecia, amblyopia, anafilaksis, anemia, angioedema, patah tulang, ruam bulosa, kolesistitis, cholelithiasis, penyakit ginjal kronis (Lazarus 2016), Clostridium difficile terkait diare ( Cdad), radang usus, koma, delirium, disorientasi, eritema multiforme, ginekomastia, hematuria, anemia hemolitik, hepatotoksisitas (istimewa) (Chalasani 2014), hiperamonemia, reaksi hipersensitivitas, hipertensi, hipokalemia, hipomagnesemia, hiponatremia, peningkatan thyroid stimulating tingkat hormon, interstitial nefritis, penyakit kuning, leukositosis, leukopenia, melena, migrain, neutropenia, osteoporosis, palpitasi, pankreatitis, pansitopenia, fraktur patologis akibat osteoporosis, pneumonia, rhabdomyolysis, bradikardia sinus, sindrom Stevens-Johnson, trombositopenia, nekrolisis epidermal toksik Kekhawatiran terkait dengan efek samping • Atrofi gastritis: terapi omeprazol jangka panjang telah menyebabkan gastritis atrofi (dengan biopsi); ini juga dapat terjadi dengan rabeprazole. • Karsinoma: Tidak ada laporan tentang enterochromaffin-seperti (ECL) carcinoids sel, displasia, atau neoplasia telah terjadi. • Clostridium difficile -associated diare (Cdad): Penggunaan inhibitor pompa proton (PPI) dapat meningkatkan risiko Cdad, terutama pada pasien rawat inap; pertimbangkan diagnosis Cdad pada pasien dengan diare persisten yang tidak membaik. Gunakan dosis terendah dan durasi terpendek terapi PPI sesuai untuk kondisi yang sedang dirawat. • Fraktur: Peningkatan kejadian patah tulang terkait osteoporosis dari pinggul, tulang belakang, atau pergelangan tangan dapat terjadi dengan proton pump inhibitor (PPI) terapi. Pasien pada dosis tinggi (beberapa dosis harian) atau terapi jangka panjang (≥1 tahun) harus dipantau. Gunakan dosis terendah yang efektif untuk durasi waktu terpendek, menggunakan vitamin D dan suplemen kalsium, dan mengikuti panduan yang tepat untuk mengurangi risiko patah tulang pada pasien dengan risiko. • Infeksi gastrointestinal (misalnya, Salmonella, Campylobacter): Penggunaan proton pump inhibitor dapat meningkatkan risiko infeksi ini. • Hypomagnesemia: Dilaporkan jarang, biasanya dengan menggunakan PPI lama> 3 bulan (kebanyakan kasus> 1 tahun terapi). Mungkin gejala atau tanpa gejala; kasus yang parah dapat menyebabkan tetani, kejang, dan aritmia jantung. Pertimbangkan mendapatkan konsentrasi serum magnesium sebelum memulai terapi jangka panjang, terutama jika mengambil digoxin bersamaan, diuretik, atau obat lain yang diketahui menyebabkan hypomagnesemia; dan berkala sesudahnya. Hypomagnesemia dapat dikoreksi dengan suplemen magnesium, meskipun penghentian rabeprazole mungkin diperlukan; tingkat magnesium biasanya kembali normal dalam waktu 1 minggu berhenti.

• pengantara nefritis: nefritis interstitial akut telah diamati pada pasien yang memakai PPI; dapat terjadi setiap saat selama terapi dan umumnya karena reaksi hipersensitivitas idiopatik. Hentikan jika nefritis interstitial akut berkembang.

• Vitamin B12: berkepanjangan pengobatan (≥2 tahun) dapat menyebabkan vitamin B 12 malabsorpsi dan selanjutnya kekurangan vitamin B 12. Besarnya kekurangan ini berhubungan dengan dosis dan asosiasi kuat pada wanita dan orang-orang muda di usia (<30 tahun); prevalensi menurun setelah penghentian terapi (Lam, 2013). kekhawatiran terkait penyakit • Lambung keganasan: Bantuan gejala tidak menghalangi kehadiran keganasan lambung. • Kerusakan Hati: Gunakan hati-hati pada pasien dengan gangguan hati berat. masalah terapi obat bersamaan • Clopidogrel: pompa proton inhibitor (PPI) dapat mengurangi efek terapi clopidogrel, dianggap karena berkurangnya pembentukan metabolit aktif dari clopidogrel. Produsen clopidogrel merekomendasikan baik menghindari kedua omeprazole (bahkan ketika dijadwalkan 12 jam) dan esomeprazole atau penggunaan PPI dengan efek relatif kurang pada metabolit aktif dari clopidogrel. Menghindari rabeprazole muncul bijaksana karena ampuh in vitro CYP2C19 penghambatan (Li, 2004) dan kurangnya perbandingan yang cukup in vivo dengan PPI lainnya. Berbeda dengan peringatan ini, orang lain telah merekomendasikan penggunaan lanjutan dari PPI, terlepas dari tingkat penghambatan, pada pasien dengan riwayat perdarahan GI atau beberapa faktor risiko untuk perdarahan GI yang juga menerima clopidogrel karena tidak ada bukti telah membentuk perbedaan klinis yang bermakna di hasil; Namun, interaksi klinis signifikan tidak dapat dikecualikan pada mereka yang metabolisme miskin clopidogrel (Abraham, 2010; Levine, 2011). • Interaksi obat-obat: Berpotensi interaksi yang signifikan mungkin ada, memerlukan dosis atau penyesuaian frekuensi, pemantauan tambahan, dan / atau pemilihan terapi alternatif. Konsultasikan Database interaksi obat untuk informasi lebih lanjut. Lain peringatan / tindakan pencegahan • Penggunaan yang tepat: Helicobacter pylori pemberantasan: terapi kombinasi jangka pendek (≤7 hari) telah dikaitkan dengan insiden yang lebih tinggi dari kegagalan pengobatan. American College of Gastroenterology merekomendasikan 10 sampai 14 hari terapi (triple atau quadruple) untuk pemberantasan H. pylori (Chey, 2007). kadar magnesium pada pasien pengobatan jangka panjang atau mereka mengambil digoxin, diuretik, atau obat-obatan lain yang menyebabkan hypomagnesemia; uji kerentanan dianjurkan pada pasien yang gagal H. pylori pemberantasan rejimen. Efek samping belum diamati dalam studi reproduksi hewan. studi yang tersedia tidak menunjukkan peningkatan risiko cacat lahir utama berikut penggunaan ibu dari inhibitor pompa proton selama kehamilan; Namun, informasi yang spesifik untuk rabeprazole terbatas (Pasternak, 2010); informasi yang paling tersedia untuk omeprazole. Ketika mengobati GERD pada kehamilan, PPI dapat digunakan jika diindikasikan secara klinis (Katz, 2013). • Diskusikan penggunaan khusus dari efek obat dan samping dengan pasien yang berhubungan dengan pengobatan. (HCAHPS: Selama tinggal di rumah sakit ini, yang Anda diberi obat apapun yang Anda tidak mengambil sebelum Sebelum memberikan Anda setiap obat yang baru, seberapa sering melakukan staf rumah sakit memberitahu Anda apa obat itu untuk Seberapa sering staf rumah sakit menggambarkan efek samping yang mungkin di?? cara Anda bisa mengerti?) • Pasien mungkin mengalami sakit kepala, sembelit, perut kembung, atau faringitis. Memiliki laporan pasien segera untuk tanda-tanda prescriber dari hypomagnesemia, tanda-tanda gangguan ginjal, pusing berat, sinkop, dispepsia cukup, osteodynia, menggigil, penurunan berat badan yang berlebihan, asthenia signifikan, diare tertahankan, kram perut, melena, atau tanda-tanda sindrom Stevens-Johnson / nekrolisis epidermal toksik (HCAHPS). • Mendidik pasien tentang tanda-tanda reaksi signifikan (misalnya, mengi, sesak dada, demam, gatal-gatal, batuk buruk; warna kulit biru, kejang, atau pembengkakan wajah, bibir, lidah, atau tenggorokan). Catatan: Ini bukan daftar lengkap dari semua efek samping. Pasien harus berkonsultasi prescriber untuk pertanyaan tambahan. Ditujukan Penggunaan dan Disclaimer: Sebaiknya tidak dicetak dan diberikan kepada pasien. Informasi ini dimaksudkan untuk melayani sebagai acuan awal ringkas untuk para profesional kesehatan untuk digunakan ketika membahas obat dengan pasien. Anda akhirnya harus bergantung pada kebijaksanaan Anda sendiri, pengalaman dan penilaian dalam mendiagnosis, merawat dan menasihati pasien.